2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（二）(3)

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高频考点3：抗酸剂与抑酸剂

【抑酸剂——组胺H2受体阻断剂】

目前常用的组胺H2受体阻断剂是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。

抑酸作用：法莫替丁>尼扎替丁>雷尼替丁>西咪替丁。

雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍。因此，对驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用，或提示在服用后休息6h再从事工作。

【抑酸剂——质子泵抑制剂】

质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。

抑酸作用：雷贝拉唑>兰索拉唑>奥美拉唑>泮托拉唑

质子泵抑制剂服用时应整片(粒)吞服，不得咀嚼和压碎，并至少在餐前1h服用。长期服用可导致低镁血症、髋骨、脊椎骨骨折。

2016-最佳选择题

1.组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是

A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁

B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁

C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁

D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁

E.法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁

【答案】A

【解析】组胺H2受体阻断的抑酸作用强度法莫替丁抑酸比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍。

2015-配伍选择题

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.氯苯那敏

D.奥美拉唑

E.莫沙必利

2.属于多巴胺D2受体阻断剂的是

3.属于选择性5-HT4受体激动剂的是

4.属于组胺H2受体阻断剂的是

【答案】BEA

【解析】考查消化系统部分药物的作用机制。常用的组胺H2受体阻断剂是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。

【典型不良反应】

第一亚类抗酸剂

①碳酸钙、碳酸氢钠因释放二氧化碳，可出现腹胀、呃逆和嗳气，可致使反跳性胃酸分泌增加;

②氢氧化镁在肠道难于吸收，产生的氯化镁会引起腹泻，在肾功能不良者可引起血镁过高;

③铝、钙剂可致便秘，与剂量相关。长期大剂量服用时，会造成严重便秘，甚至有粪结块引起肠梗阻的形成，并可影响肠道对磷酸盐的吸收;

④同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上可抵消便秘和腹泻等不良反应，原由在于铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用都可被镁离子对抗。

第二亚类抑酸剂——组胺H2受体阻断剂

头晕、嗜睡常见。长期用药可致使胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系由胃酸分泌反跳性增加引起的。

第三亚类抑酸剂——质子泵抑制剂

长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者腕骨、髋骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。

2015-最佳选择题

5.长期和较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是

A.动脉粥样硬化

B.应激性大出血

C.血小板减少症

D.骨质疏松性骨折

E.胃食管反流病

【答案】D

【解析】考查质子泵抑制剂的典型不良反应。长期或高剂量服用可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。

2015-最佳选择题

6.不易导致便秘或者腹泻不良反应的抗酸药是

A.氢氧化铝

B.三硅酸镁

C.碳酸钙

D.铝碳酸镁

E.硫糖铝

【答案】D

【解析】考查抗酸药的典型不良反应。镁制剂可引起腹泻，而铝、钙剂可导致便秘，而铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上便秘和腹泻不良反应。

【药物相互作用】

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