2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（二）(2)

2017-10-31 17:15 医疗卫生人才网来源：华图教育

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高频考点2：平喘药

【分类及作用特点】

β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。

(1)短效受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作，溶液经雾化泵吸入适用于轻至重度哮喘发作。

(2)长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗(与糖皮质激素配伍使用，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案)及沙丁胺醇控释片、班布特罗，平喘作用维持时间10～12h。

长效β2受体激动剂不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。

M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵。阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，松弛支气管平滑肌，并减少痰液分泌。

茶碱类：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱，用于支气管哮喘和COPD稳定期。

不适用于哮喘持续状态、重度发作、急性支气管痉挛发作。

2016-最佳选择题

1.哮喘急性发作首选的治疗药物是

A.短效B2受体激动制

B.白三烯受体阻断剂

C.吸入性糖皮质激素

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.M胆碱受体阻断剂

【答案】A

【解析】哮喘急性发作首选的治疗药物是短效B2受体激动制：沙丁胺醇和特布他林。

2016-配伍选择题

【2～3】

A.沙美特罗

B.沙丁胺醇

C.多索茶碱

D.布地奈德

E.噻托溴铵

2.属于长效β2受体激动剂的平喘

3.属于长效M胆碱受体阻断剂的平喘药是

【答案】AE

【解析】长效β2受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗。M胆碱受体阻断剂：噻托溴铵、异丙托溴铵。

2015-最佳选择题

4.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

A.吸入给药

B.口服给药

C.静脉滴注

D.肌肉注射

E.透皮给药

【答案】A

【解析】考查哮喘急性发作应首选β2受体激动剂，而这类药物主要采取的给药方式为吸入给药。

【典型不良反应】

β2受体激动剂：高剂量——严重的低钾血症。震颤(尤其手震颤)、肌肉痉挛、神经紧张、头痛和心悸。长期、单一应用——耐药性。糖尿病患者首选吸入给药——静脉用药会增加血糖浓度，故需监测血糖。

异丙托溴铵、噻托溴铵：过敏(包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿);口腔干燥与苦味;眼——青光眼征象：瞳孔散大、眼压升高、眼睛疼痛或不适、视物模糊、眼睑炎、结膜充血、角膜水肿、视物有光晕或有色成像——使用缩瞳药(毛果芸香碱);其他：口干、便秘、排尿困难、心悸。

茶碱类(不良反应多，二线平喘药)：神经系统：过度兴奋、烦躁、呼吸急促、震颤、眩晕发热、惊厥、阵发性痉挛。心动过速、严重心律失常、甚至呼吸、心跳骤停而致死。氨茶碱可使青霉素灭活或失效，不宜合用。有效血浆浓度(5～20μg/ml)与中毒药物浓度(大于20μg/ml)比较接近，难以掌握，应监测——(前后联系洋地黄类)。

白三烯受体阻断剂：孟鲁司特和扎鲁司特，嗜酸性粒细胞增多;过敏反应(荨麻疹和血管性水肿)、血管炎性皮疹;心肺系统或末梢神经异常、腹痛、头痛、肢体水肿;肝脏转氨酶升高、高胆红素血症。

2016-最佳选择题

5.应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是

A.低镁血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高钙血症

E.高钾血症

【答案】C

【解析】1.高剂量：严重的低钾血症。2.震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸，心律失常、外周血管扩张等。3.长期、单一应用易耐药性。

2016-配伍选择题

A.沙美特罗