2017执业药师考试：历年西药专业知识二高频考点（五）(4)

2017-11-01 10:08 医疗卫生人才网来源：华图教育

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2016-配伍选择题

A.硝酸甘油

B.甲睾酮

C.非那雄胺

D.丙酸睾酮

E.克拉霉素

1.与西地那非合同，可导致严重低血压的药品是

2.可抑制CYP3A4，影响西地那非代谢的药品是

【答案】AE

【解析】与西地那非合同，可导致严重低血压的药品是硝酸甘油。西地那非与肝药酶抑制剂(西咪替丁、红霉素、葡萄柚汁)合用可抑制CYP3A4，减慢此药的代谢增加药效。

2016-配伍选择题

A.他达拉非

B.甲睾酮

C.西地那非

D.丙酸睾酮

E.非那雄胺

3.血浆半衰期较短的治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂是

4.血浆半衰期较长的治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂是

【答案】CA

【解析】考查治疗男性勃起功能障碍药中的第一亚类5型磷酸二酯酶抑制剂的用法用量。

高频考点7：肾上腺糖皮质激素作用特点

(1)糖皮质激素广泛的药理作用

①抗炎作用：糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等;

②免疫抑制作用;

③抗毒素;

④抗休克;

⑤对代谢的影响;

⑥对血液和造血系统的作用;

⑦其他作用：可以减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。

(2)糖皮质激素的临床应用

①急、慢性肾上腺皮质功能减退(包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法;

②严重感染并发的毒血症，如中毒性病疾、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、暴发型肝炎等;

③自身免疫性疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，一般采用综合疗法;

④过敏性疾病;

⑤缓解急性炎症的各种症状，并可防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、疤痕;

⑥各种原因引起的休克;

⑦血液系统疾病;

⑧其他肌肉和关节劳损，严重天疱疮、剥脱性皮炎，溃疡性结肠炎及甲状腺危象等。

2014-最佳选择题

1.泼尼松可治疗的疾病是

A.高血压

B.心律失常

C.风湿性及类风湿性关节炎

D.粒细胞增多症

E.骨质疏松

【答案】C

【解析】泼尼松为糖皮质激素药物，其临床应用包括：

1.替代疗法(1)肾上腺皮质功能不全(包括肾上腺危象、艾迪生病);(2)肾上腺次全切除术后;(3)脑垂体前叶功能减退症;

2.自身免疫性疾病与过敏性疾病(1)自身免疫性疾病：①风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎;②系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎、硬皮病;③重症肌无力;④自身免疫性溶血性贫血;⑤肾病综合征;(2)异体器官移植手术后产生的排异反应。(3)过敏性疾病：①荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、过敏性皮炎;②严重输血反应;③过敏性血小板减少性紫癜;④过敏性休克。(4)支气管哮喘。

3.严重感染：(1)中毒性感染伴休克者，如中毒性菌痢、中毒性肺炎;(2)重症伤寒;(3)暴发性流行性脑炎;(4)急性粟粒性肺结核;(5)败血症。

4.抗休克(1)感染中毒性休克：与抗生素合用，大剂量、早用。(2)过敏性休克：次选药，与首选药肾上腺素合用;(3)心源性休克：结合病因治疗;(4)低血容量性休克：先补足液体、电解质或血液，效果不佳时再合用。

5.肾脏疾病(1)肾病综合征——首选：泼尼松。(2)急性肾炎。

6.血液系统疾病(1)再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等。(2)急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤。

7.脑水肿和急性脊髓损伤。

2016-最佳选择题

2.某些慢性疾病使用泼尼松长期治疗，为减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，推荐的给药时间是

A.上午8时左右

B.中午12时左右

C.下午4时左右

D.晚餐前

E.睡前

【答案】A

【解析】上午八点分泌最高，然后下降，夜里12点分泌最低。慢性病的长期治疗中，可以将48小时的用量在早晨8点一次服用，这样对下丘脑-垂体-肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。

高频考点8：肾上腺糖皮质激素典型不良反应和禁忌证

1.典型不良反应：

大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折(脊椎压缩性骨折、长骨骨折)、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

2.禁忌证：

①严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者;

②妊娠早期妇女;

③抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者;

④未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

2014-最佳选择题

1.地塞米松的禁忌症是

A、抑郁症

B、支气管哮喘

C、荨麻疹

D、心绞痛

E、活动性消化性溃疡

【答案】E

【解析】本题考查的是地塞米松(糖皮质激素)的禁忌症，1.严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压，糖尿病;2.妊娠早期妇女;3.抗菌药物不能有效控制的病毒及真菌感染如水痘、真菌感染者;4.未能控制的结核、细菌和病毒感染者。

2016-最佳选择题

2.属于糖皮质激素禁忌症的是

A.严重高血压

B.过敏性皮炎

C.再生障碍性贫血

D.类风湿性关节炎

E.血管神经性水肿

【答案】A

【解析】考查糖皮质激素的禁忌症。1严重精神病和癫痫病史者，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进，严重高血压，糖尿病;2妊娠早期妇女;3抗菌药不能控制的感染如水痘、霉菌感染者;4未能控制的结合、细菌和病毒感染者。

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