中医执业医师考试考点总结：水痘+流行性腮腺炎

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医疗卫生考试网整理本节复习执业医师考试《中医儿科学》考点之水痘。主要考核内容有：水痘的病因是感染水痘-带状疱疹病毒引起的急性出疹性传染病。中医病机是外感时行邪毒，蕴郁肺脾。水痘与脓疱疮、手足口病、丘疹性荨麻疹鉴别。水痘辨证论治之风热轻证、毒热重证。具体内容评述见下文。

1.水痘的病因

水痘是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性出疹性传染病，病原体为水痘-带状疱疹病毒。水痘和带状疱疹是同一种病毒所致的两种不同的临床疾病。中医认为，水痘的发生由外感时行邪毒蕴郁肺脏所致。

2. 水痘与脓疱疮、手足口病、丘疹性荨麻疹鉴别

(1)丘疹性荨麻疹：红色丘疹，大小形态不一，痒感明显。

(2)脓疱疮：皮肤损害为化脓性疱疹，疱液可培养出细菌。

(3)手足口病：皮疹呈离心型分布，四肢远端和手足部位出现疱疹，不结疤。

3. 水痘的辨证论治

(1)风热轻证

症见发热恶寒，鼻塞流涕，轻咳咽痛，疹色红润，疮浆清亮，点粒稀疏，根盘红晕不明显，舌质红，苔薄白，脉浮数。

治宜疏风清热解毒，银翘散加减。

(2)热毒重证

症见高热烦躁，面红目赤，口渴喜饮，疹色紫暗，胞浆混浊，水痘分布较密，根盘红晕较著，小便短黄，大便干结，舌质红或红绛，舌苔黄糙干，脉洪数。

治宜清热凉营解毒，清胃解毒汤加减。

接下来复习的考点是流行性腮腺炎。考核内容有：流行性腮腺炎的病因是腮腺炎病毒感染的急性呼吸道传染病。流行性腮腺炎属中医的“痄腮”，为风温病毒侵犯少阳经所致，见耳下腮颊漫肿，坚硬作痛，可伴脘腹及睾丸痛，热极生风内窜心肝，神明受扰，可致神昏痉厥。中医辨证有温毒在表证，治宜疏风清热，散结消肿，银翘散加减;热毒蕴结证，治宜清热解毒，软坚消肿，普济消毒饮加减。本病主要并发睾丸炎，脑膜脑炎，胰腺炎。

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