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1.病人出现急性肺水肿如何处理?

(1)立即停止输液，协助病人端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

(2)给予高流量吸氧6~8L/min，同时在湿化瓶内加入20%-30%酒精，因酒精能减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。

(3)根据病情应用镇静扩血管强心利尿等药物治疗。

(4)必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

2.导致压疮发生的原因

压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死，导致压疮发生原因主要有以下5点：

(1)力学因素：垂直压力是造成压疮的最主要因素。此外，摩擦力以及剪切力也会导致压疮发生;

(2)理化因素刺激;

(3)受限制的患者;

(4)机体营养不良营养状况是发生压疮的内在因素;

(5)老年人机体功能下降比青年人更容易发生压疮。

3.静脉输液的注意事项。

(1)严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌;

(2)输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。避免出现空气栓塞;

(3)输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障;

(4)对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉;

(5)需连续输液者，每天更换输液器。

4.简述无菌原则?

(1)操作环境清洁、宽敞，定期消毒;物品布局合理;无菌操作前30min应停止清扫工作，较少走动，避免尘埃飞扬;

(2)无菌操作前，要带好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣戴无菌手套;

(3)进行无菌操作前，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念;

(4)无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并标有明显标志;无菌物品不可暴露在空气中，应放置于无菌包或灭菌容器中;无菌包外需标明物品名称。灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。无菌包有效期为7d;取用无菌物品时应使用无菌持物钳;无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内;物品疑有或已被污染，即不可用，应予以更换并重新灭菌;一套无菌物品只供一位患者使用一次，防止交叉感染;

(5)操作时，操作者应与无菌区保持一定距离;取放无菌物品时，应面向无菌区;手臂保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品;避免面度无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏;未消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。

5.静脉炎的临床表现和护理措施。

静脉炎的发生往往是由于长期输注高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应;或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。

临床表现表现为：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。

出现静脉炎时，需要我们进行下列护理措施：

(1)停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷，也可用中药外敷。

(2)超短波理疗。

(3)如合并感染，根据医嘱用抗生素治疗。

6.促进有效排痰的主要措施是什么?

(1)一般措施：①室内空气新鲜、洁净，维持合适的温度(18～20℃)和湿度(50%～60%);②给予高蛋白、高维生素、足够热量、易消化饮食，并根据病情适量多饮水，一般每天饮水不少于1500ml。

(2)湿化和雾化疗法：主要适用于痰液粘稠和排痰困难者;

(3)深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒能咳嗽的病人。若因胸痛而惧怕咳痰者，可先按压伤口，必要时服用止痛剂，再进行深呼吸和有效咳嗽;

(4)胸部叩击与胸壁震荡：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，叩击时应自下而上、由外向内进行;

(5)体位引流：主要适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅者;

(6)机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者，可经病人的口、鼻或气管切开处吸痰，每次吸引持续时间少于15秒;

(7)用药：遵医嘱应用化痰药物。

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