2016-11-09 15:04:00 华图医疗卫生人才网 //www.birraexpress.com/ 文章来源:华图教育
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辛温解表主要针对的是外感风寒表证,外感风寒表证最主要的临床表现为恶寒发热。所以,这一类的方子都能治疗不同程度的恶寒发热的症状,这个是共性。需要我们着重记忆的就是每张方子除了治疗共性疾病外的个性,这个也是我们考试中容易考查到的部分。在这一部分有四个方子需要我们着重掌握。
本篇主要介绍一张方子,麻黄汤。
【组成】麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草
【功用】发汗解表,宣肺平喘
【主治】外感风寒表实证。无汗而喘,脉浮紧。
【配伍】
麻黄——发卫分之邪;桂枝——除营分之涩。两者同用为发汗峻剂。
杏仁、麻黄——宣降并用,平喘之力强。
这个方子组成不用多说,首先学习功用,在辛温解表剂中,方子大多有解表的功用,而具有明确发汗解表功用的方子在这四个方子中仅有麻黄汤一个,主要体现在麻黄与桂枝的配伍,两者相须为用,为发汗峻剂。第二个功用宣肺平喘,主要体现在麻黄与杏仁的配伍,杏仁降利肺气,止咳平喘。而麻黄宣肺平喘,两者一升一降、宣降并用,增强平喘之力功,为宣降肺气的常用组合。其次,在麻黄汤的主治里面需要注意的是除了共同的恶寒发热之外的症状,无汗而喘,脉浮紧,主要提示这是一个外感风寒的表实证。本方是一个辛温发汗峻剂,故“疮家”、”“淋家”、“衄家”、“亡血家”,还有一些兼有虚证的患者不宜使用。
例题:患者恶寒发热,无汗,头身疼痛,喘息咳嗽,脉浮紧,应选用的方剂是( )。
A.麻黄汤
B.桂枝汤
C.止嗽散
D.九味羌活汤
E.大青龙汤
【答案】A。解析:患者恶寒发热,是外感风寒的主要症状之一,看五个选项都是辛温解表剂,故不排除任何一项;患者无汗,故排除选项B桂枝汤;患者头身疼痛,但麻黄汤、九味羌活汤和大青龙汤皆可出现头身疼痛,可排除选项C,止嗽散;患者喘息咳嗽,脉浮紧,可知应选具有发汗解表,宣肺平喘的选项A麻黄汤。
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