2017年卫生资格考试：生理性黄疸与病理性黄疸的区分

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新生儿黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，如何区分生理性黄疸和病理性黄疸?医疗卫生人才网帮助大家梳理护理专业知识关于生理性黄疸与病理性黄疸的区分。

一、生理性黄疸

病因：胆红素生成相对较多;肝功能不成熟，不能将未结合胆红素有效转变为结合胆红素，以至未结合胆红素潴留在血液中;肝对胆红素摄取能力差;肠壁吸收胆红素增加(肠肝循环)。

表现：

①一般情况良好。

②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，可延迟到3～4周。

③血清胆红素足月儿<205.2μmol/L，早产儿<257μmol/L。

治疗：无特殊治疗

二、病理性黄疸

病因：

(1)感染：

①新生儿肝炎

②新生儿败血症、尿路感染

(2)非感染：

①新生儿溶血症：ABO血型(最常见)和Rh血型不合

②胆道闭锁

③母乳性黄疸

④遗传性疾病

表现:

①黄疸出现早(生后24h内)。

②黄疸程度重，血清胆红素足月儿>205.2μmol/L，早产儿>257μmol/L或每日上升>85μmol/L。

③黄疸持续时间长，退而复现。

④血清结合胆红素>34μmol/L。

治疗：

①积极治疗原发病，保护肝脏，预防胆红素脑病。对严重溶血患儿应采取换血疗法。

②光照疗法：蓝光照射疗法可降低血清胆红素。照射时要裸露皮肤，禁忌在皮肤上涂粉或油，佩戴眼罩，男婴要保护阴囊遮盖会阴部。

例题：

新生儿，日龄3天，皮肤巩膜黄染，精神、食欲尚好，粪便黄色糊状，实验室检查：血清胆红素128umol/L，血常规无异常，小儿血型O型，其母为B型，该婴儿黄染的原因可能是( )。

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.先天性肺溶血性黄疸

D.生理性黄疸

【答案】D。解析：生理性黄疸是足月儿生后2～3天出现黄疸，早产儿黄疸多于生后3～5天出现。血清胆红素足月儿<205.2μmol/L。患者日龄3天，血清胆红素128umol/L。所以是生理性黄疸。

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