执业医师考试试题(续)

　　医师资格证是行业准入考试合格获得的证书，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试，华图医疗卫生人才为位医师资格考试者提供相关资料，以下是习题，请考生自行练习：

　　21.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行

　　A.乳癌扩大根治术

　　B.单纯乳房切除术

　　C.乳癌根治术

　　D.改良根治术

　　E.放疗加化疗

　　答案：A

　　精析与避错：乳癌扩大根治术是指乳癌根治术同时一并切除乳房内侧部的胸壁，即在胸膜外将第2~4肋软骨，包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结(即乳房内动、静脉及其周围脂肪和淋巴组织)切除。用于同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，一般情况尚可者。

　　22.手外伤的术后处理不正确的是

　　A.抬高患肢防止肿胀

　　B.注射破饬风抗毒血清

　　C.将桡茎突部的敷料剪开

　　D.术后用石膏托将手固定于伸直位

　　E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　答案：D

　　精析与避错：正确的术后处理是用石膏托将手固定于功能位。包扎时用纱布隔开手指，同时露出指尖，以便观察指端血循环。将桡骨茎突部的敷料剪开，定期检查桡动脉搏动。抬高息肢，防止肿胀，若术后肿胀明显，要放松绷带减压。肌内注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素。神经、肌腱、血管修复后要固定于无张力的状态，其固定时间，血管吻合者2周，肌腱修复者3~4周，神经修复者4~6周。因此不应该固定于伸直位，而应固定于功能位，故选D。

　　23.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是

　　A.机体能量消耗减少

　　B.处理葡萄糖的能力降低

　　C.体内蛋白质分解减慢

　　D.尿氮减少

　　E.脂肪动员减慢

　　答案：B

　　精析与避错：机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高代谢和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。创伤时对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。禁食的时候则体内糖异生增加，生成大量糖供机体需要。故选B。

　　24.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

　　A.股静脉

　　B.大隐静脉

　　C.贵要静脉

　　D.锁骨下静脉

　　E.小隐静脉

　　答案：D

　　精析与避错：肠外营养的方法：①2周以内，经周围静脉补给：3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%~20%脂肪乳剂。②长期的肠外营养及高渗性营养液(20%~35%葡萄糖)应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管置人途径：颈内静脉和锁骨下静脉。故选D。

　　25.不符合电烧伤特点的是

　　A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

　　B.主要损害心脏，引起血流动力学改变

　　C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

　　D.有“入口”和“出口”，均为三度烧伤

　　E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

　　答案：E

　　精析与避错：电烧伤特点主要有以下几点：①受伤体表一般有入口和出口。入口多在手、足或头部等直接和高电压接触的部位，损伤往往比出口处严重。入口处皮肤炭化，中心凹陷且坚韧，局部脱水干燥，感觉麻木、温度低，为三度烧伤;②皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重;③严重电击伤后症状明显。电击伤后由于电流经过可致使患者昏迷，心跳、呼吸骤停等;电流对心脏损伤最大，引起血流动力学改变;④电击伤常合并有颅脑损伤和骨折。故选E。

　　26.恶性程度最高的体表肿瘤是

　　A.皮肤乳头状癌

　　B.皮肤鳞状细胞癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.纤维肉瘤

　　E.皮肤基底细胞癌

　　答案：C

　　精析与避错：当体表皮肤的细胞发生突变后，会不断地分裂，不受控制，最后形成体表肿瘤。恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快，恶性程度最高。皮肤乳头状癌、皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌和纤维肉瘤的恶性程度相对较低。故选C。

　　27.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是

　　A.卵巢切除

　　B.口服三苯氧胺

　　C.口服甲地孕酮

　　D.肌注丙酸睾丸酮

　　E.口服泼尼松

　　答案.B

　　精析与避错：乳癌术后治疗常用的激素有黄体酮、甲基睾丸素、丹那唑、三苯氧胺等。对于雌激素受体(ER)阳性的乳癌，三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。故选B。

　　28.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑

　　A.乳管内乳头状瘤

　　B.乳腺囊性增生症

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.炎性乳癌

　　E.乳腺硬癌

　　答案：A

　　精析与避错：血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌;棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌;黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌;浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体功能亢进;服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。

　　29.健康人血白蛋白主要用于

　　A.补充营养

　　B.增强机体抵抗力

　　C.低血容量性休克的扩容治疗

　　D.自身免疫性疾病的治疗

　　E.低丙种球蛋白血症的替代疗法

　　答案：C

　　精析与避错：白蛋白亦称清蛋白，广泛存在于人体的血液、淋巴、肌肉中，血浆白蛋白是血浆中含量最多、功能最为重要的一种蛋白质。主要用于维持血液渗透压，lg白蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或40ml全血。故选C。白蛋白没有营养作用，故不选A。球蛋白用于增强机体抵抗力与自身免疫性疾病的治疗，同时也用于低丙种球蛋白血症的替代疗法，B、D、E皆错，不选。

　　30.关于肿瘤的转移错误的是

　　A.胃癌可转移至盆腔

　　B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结

　　C.交界性肿瘤不出现转移

　　D.肝癌可出现脑转移

　　E.肺癌可出现骨转移

　　答案：C

　　精析与避错：交界性肿瘤是指性质介于良恶性之间的一类肿瘤，如包膜不完整的纤维瘤、黏液乳头状瘤、唾液腺混合瘤、膀胱乳头状瘤等。部分交界性肿瘤可以具有转移的特点，故选C。胃癌可以通过直接播种的方式转移至盆腔，乳癌可以通过淋巴途径转移至锁骨上淋巴结，肝癌、肺癌可以通过血液转移至脑、骨等器官，故不选B、D、E。

　　31.下述控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中，错误的是

　　A.用氧化剂冲洗创口

　　B.用止血带防止感染扩散

　　C.用3个大气压的纯氧治疗

　　D.投给大剂量的青霉素

　　E.可使用四环素

　　答案：B

　　精析与避错：梭状芽胞杆菌来自土壤，是一种厌氧菌。它在氧气较少的深部伤口中繁殖，并产生毒素，导致破伤风的发生。使用止血带压迫伤口有利于缺氧环境的形成，故处理方法不正确，选B。

　　32.全胃肠外营养的指征不包括

　　A.短肠综合征

　　B.大面积烧伤

　　C.急性坏死性胰腺炎

　　D.溃疡性结肠炎急性期

　　E.肢体外伤性失血

　　答案：E

　　精析与避错：肠内营养是临床上首选的营养支持疗法，当患者消化系统条件不允许进行肠内营养或肠内营养补充量不足时，可采取肠外营养。肢体外伤性失血的患者消化系统并未受累，应首选肠内营养，故选E。

　　33.非特异性感染中，不应出现的病理改变是

　　A.炎症介质、细胞因子释放

　　B.血管通透性增加

　　C.血浆成分渗出

　　D.干酪样坏死

　　E.转为慢性炎症

　　答案：D

　　精析与避错：非特异性感染出现的病理改变主要有血管通透性增加，炎性介质渗出，可迁延不愈为慢性炎症。故选D。

　　34.外科感染的局部治疗方法中错误的是

　　A.散瘀消肿

　　B.患部适当活动，促进循环

　　C.伴有严重中毒症状时切开减压

　　D.必要时切除发炎脏器

　　E.加强营养支持

　　答案：B

　　精析与避错：外科感染的局部治疗主要包括：患部的制动与休息、感染灶的切开引导流与发炎器官的切除、药物外敷，热敷等。故选B。

　　35,关于破伤风，正确的描述是

　　A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

　　B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

　　C.严重者神志不清

　　D.可出现尿潴留

　　E.不会发生骨折

　　答案：D

　　精析与避错：破伤风发病起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状，接着可出现强烈的肌肉收缩，出现“苦笑”面容、“角弓反张”等现象，任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神智一般清醒。故选D。

　　36.交界性或临界性肿瘤是指

　　A.良性肿瘤位于两个脏器交界处

　　B.良性肿瘤来源于两种组织者

　　C.形态属良性，但浸润性生长

　　D.良性肿瘤位于重要器官

　　E.有内分泌功能的良性肿瘤

　　答案：C

　　精析与避错：交界性肿瘤指性质介于良恶性之间的肿瘤，呈浸润性生长，具有恶性肿瘤的性质，故选C。

　　37.关于肿瘤的恶性程度，正确的是

　　A.I级分化细胞恶性程度高

　　B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度

　　C.高分化较低分化者核分裂多

　　D.低分化者较高分化者DNA、 RNA含量增多

　　E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

　　答案：D

　　精析与避错：级数越高恶性度越高。 I级肿瘤为高分化细胞，恶性程度低，故不选A。Ⅲ级肿瘤为低分化细胞，恶性程度高。故不选B。低分化细胞一般核分裂较多，故不选C。低分化细胞核分裂较多，DNA、RNA含量增多，故选D。

　　38.肿瘤的特异性免疫治疗是

　　A.注射麻疹疫苗

　　B.注射短棒状杆菌疫苗

　　C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸

　　D.注射干扰素

　　E.注射转移因子

　　答案：C

　　精析与避错：肿瘤的特异性免疫治疗是指将自体或异体肿瘤细胞、瘤组织提取物或纯化的特异性肿瘤抗原制剂，注入体内，使之产生和增强特异性细胞免疫活性，提高机体对肿瘤的抵抗力，诱导体内T细胞、B细胞和巨噬细胞来杀伤肿瘤，就可以达到预防和治疗肿瘤的目的。这种疗法称之为主动特异性免疫治疗。故选C。

　　39.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

　　A.血管影特别清晰

　　B.肿块边缘更为清晰

　　C.钙化影更为清晰

　　D.乳房腺叶更为清晰

　　E.乳管影更为清晰

　　答案：C

　　精析与避错：乳腺硒静电X线摄影即干板摄影，是一种常见的乳腺摄影方法。利用硒板表面硒所带的电荷来达到显影目的，因此分辨率较高。此外，静电潜影的电位差还可以加深不同密度组织之间分界面上的影像，形成“边缘效应”，使图像比较醒目，并有浮雕感，病变易于阅读。此种效应使得微小密度差也能清晰显示，从而使微小病灶易于检出。故选C。

　　40.急性乳腺炎的病因不包括

　　A.乳头内陷

　　B.乳汁过多

　　C.乳管不通

　　D.乳房淋巴管阻塞

　　E.婴儿吸乳少

　　答案：D

　　精析与避错：急性乳腺炎发病原因主要有：①乳汁淤积是发生乳腺炎的基础。哺乳方法不当、哺乳不畅、乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，成为细菌繁殖的温床;②细菌的逆行感染，在乳头皱裂、乳头内陷或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺实质。故选D。

　　推荐>>

　　执业医师考试试题

医疗考试交流群:478508491

（责任编辑：张欣)