横扫诊断学之血尿的临床表现

　　医学诊断学属于医学基础知识需要掌握的内容，华图医疗卫生人才网帮助大家梳理知识，执业药师考试将具体内容整理如下：

　　血尿临床表现

　　1.尿颜色的改变

　　(1)颜色的改变为血尿的主要表现，除镜下血尿其颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过lml。

　　(2)严重出血尿呈血状。

　　(3)肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色。

　　(4)膀胱或前列腺出血，尿色鲜红，有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色，

　　2.分段尿异常

　　将全程尿分段观察颜色，尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察：

　　(1)起始段血尿，提示病变在前尿道;

　　(2)终末段血尿，提示病变在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;

　　(3)三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来于肾脏或输尿管。

　　3.镜下血尿

　　尿颜色正常，须要在显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。红细胞受损、变形。如镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一型血尿。

　　4.症状性血尿

　　血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如果伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

　　5.无症状性血尿

　　部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

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