2015年执业药师《药学综合知识与技能》:等渗浓度的计算

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　　渗透压是指两种不同浓度的溶液被一种理想的半透膜隔开，只透过溶剂而不能透过溶质，溶剂从低浓度溶液向高浓度溶液转移，促使其转移的力即渗透压。根据血浆成分可计算出正常人血浆总渗透浓度为298 mmol/L。所以临床上规定：渗透浓度在280 - 3l0mmol/L的溶液为等渗溶液。渗透浓度小于280mmol/L的溶液为低渗溶液。渗透浓度大于3l0mmol/L的溶液为高渗溶液。静脉注射低渗溶液，会引起红细胞被水分子胀破而发生溶血;如果静脉注射高渗溶液，则可能引起红细胞失水皱缩。因此，很多静脉注射溶液需要调节成等渗溶液。脊髓腔内注射，由于易受渗透液的影响，必须调节为等渗制剂。而一些眼用溶液、肌内注射溶液的渗透压也需要调节至一定范围内。

　　调节等渗溶液的计算方法

　　(1)冰点降低数据法

　　—般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃，根据物理化学原理，任何溶液其冰点降到-0.52℃，即与血浆或泪液等渗。

　　当某药的l%溶液的冰点下降值已知时，配制等渗溶液所需药量可按下式计算：W=0. 52×V/ (l000×b)。其中，V为需配制等渗溶液的体积，b为该药的1%冰点下降值，W为所需加入的药量。

　　当某药溶液是低渗时，需要加入其他药物调节等渗，可按下式计算：W= (0.52 -b×c)×V/(100 xb')。其中W为需添加的其他药物的量.b为主药的1%冰点下降值，c为主药百分浓度，V为所配制溶液的体积，b'为所添加药物的1%冰点下降值。

　　常见药物的1%冰点下降值可以查阅"药物水溶液的冰点降低与氯化钠等渗当量"表。

　　举例：配制1%盐酸地卡因注射液l00ml等渗溶液，需加氯化钠多少克?

　　解：查表，得盐酸地卡因的6值为0 109，0. 9%氯化钠溶液的6值为0.578。配制l00ml盐酸地卡因等渗溶液，需要加入盐酸地卡因的量为W=0. 52/0. 109=4.8g，浓度为4.8%，因此l%的盐酸地卡因注射液为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加入氯化钠的量为W=(0. 52 -0. 109×1)×1001 (100 x0. 578) =0. 7llg。

　　(2)氯化钠等渗当量法

　　指与19的药物成等渗的氯化钠质量。如硼酸的氯化钠等渗当量为0. 47，即1g硼酸与0. 47g氯化钠可产生相等的渗透压。

　　配制等渗溶液所需的药物可按下式计算：W=0 9%×V/E。其中，W为配制等渗液液所需加入的药量，V为所配制溶液的体积，E为19药物的氯化钠等渗当量。

　　等渗调节剂的用量可用下式计算：W=(0.9-CxE)×V/l00。其中W为配制等渗溶液需加入的氯化钠的量(g)，V为溶液的体积( ml)，E为1g药物的氯化钠等渗当量，C为溶液中药物的百分浓度。

　　常用药物的氯化钠等渗当量值可查阅相关表格。

　　举例：配制1%盐酸普鲁卡因500ml，调节成等渗溶液需要氯化钠多少克?

　　解：查表得盐酸普鲁卡因的氯化钠等渗当量为0. 21。

　　配成盐酸普鲁卡因等渗溶液需要盐酸普鲁卡因的量为W =0. 9%×500/0. 21 =21. 43g，浓度为4. 29%。因此1%盐酸普鲁卡因为低渗溶液，需要加入氯化钠配成等渗溶液，加入氯化钠的量为W=(0.9 -l×0.21)×500/100=3. 45g。

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