2015年执业西药师每日一练（1月15日）

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一、最佳选择题
1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能（   ）
A．减慢心率
B．扩张冠状动脉
C．缩小心室容积
D．降低心肌耗氧量
E．抑制心肌收缩力
 
2、患者，女性，49岁。胸闷、气短反复发作3月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是（   ）
A．普萘洛尔
B．氢氯噻嗪
C．硝苯地平
D．吗啡
E．哌替啶
 
二、配伍选择题
A. 维拉帕米
B. 双嘧达莫
C. 硝苯地平
D. 普萘洛尔
E. 硝酸甘油
3、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用（   ）
4、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药（   ）
5、腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管的抗心绞痛药（   ）
6、目前抗心绞痛最有效的药物是（   ）
 
三、多项选择题
1、硝酸甘油可用于治疗（   ）
A．稳定型心绞痛
B．不稳定型心绞痛
C．变异型心绞痛
D．充血性心力衰竭
E．急性心肌梗死


 
答案与解析：

1、D。【解析】本题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量；钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量；β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。
2、C。【解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。
3、D。
4、C。
5、B。
6、E。
【解析】考查重点是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的β受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝酸甘油是目前抗心绞痛最有效的药物，连续使用易产生耐受性；双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管；硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率。
7、ABCDE。【解析】考查重点是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型心绞痛的治疗，既可用于缓解急性发作，又能作为预防用药。也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗。

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（责任编辑：华图医疗)